El puntaje de Framingham ayudaría en la estratificación del riesgo de pacientes con ergometría positiva y SPECT normal / The Framingham score could help in risk stratification of patients with positive ergometry and normal SPECT

Antecedentes. El valor pronóstico de una ergometría positiva en el contexto de imágenes tomográficas de perfusión miocárdica de estrés y reposo (SPECT) normales no está bien establecido. Objetivos. Documentar la incidencia de infarto, muerte y revascularización coronaria en pacientes con una ergometría positiva de riesgo intermedio e imágenes de perfusión SPECT normales, y explorar el potencial valor del puntaje de riesgo de Framingham en la estratificación pronóstica de estos pacientes. Métodos. Cohorte retrospectiva integrada por pacientes que habían presentado síntomas o hallazgos electrocardiográficos compatibles con enfermedad arterial coronaria durante la prueba de esfuerzo, con criterios de riesgo intermedio en la puntuación de Duke y perfusión miocárdica SPECT normal. Fueron identificados a partir de la base de datos del laboratorio de cardiología nuclear del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular de la ciudad de Posadas, Argentina. Resultados. Fueron elegibles 217 pacientes. El seguimiento fue de 3 1,5 años. La sobrevida libre de eventos (muerte,infarto de miocardio no fatal, angioplastia coronaria o cirugía de bypass de arteria coronaria) a uno, tres y cinco años fue significativamente menor (Log-rank test, p= 0,001) en el grupo con puntaje de Framingham alto o muy alto (77, 71y 59 %, respectivamente) que en el grupo de puntaje bajo o intermedio (89, 87 y 83 %). Tomando como referencia a los pacientes con riesgo bajo en el puntaje de Framingham, luego de ajustar por edad, sexo y puntaje de Duke, los pacientes categorizados en los estratos alto y muy alto riesgo del puntaje de Framingham presentaron una incidencia del evento combinado cercana al triple (hazard ratio [HR] 2,81; intervalo de confianza [IC] del 95 % 0,91 a 8,72; p= 0,07 y HR 3,61;IC 95 % 1,23 a 10,56; p= 0,019 respectivamente). Conclusiones. La estimación de riesgo con el puntaje de Framingham sería de ayuda en la estratificación pronóstica de los pacientes con ergometría positiva y SPECT normal. (AU)

Background. The prognostic value of positive exercise testing with normal SPECT myocardial perfusion imaging is not well established. Objectives. To document the incidence of infarction, death, and coronary revascularization in patients with a positive intermediate-risk exercise test and normal SPECT perfusion images and to explore the potential value of the Framingham Risk Score in the prognostic stratification of these patients. Methods. A retrospective cohort comprised patients who presented symptoms or electrocardiographic findings compatible with coronary artery disease during the stress test, with intermediate risk criteria in the Duke score and normal SPECT myocardial perfusion. They were identified from the database of the nuclear cardiology laboratory of the Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular of Posadas, Argentina. Results. 217 patients were eligible. Follow-up was 3 1.5 years. Event-free survival (death, non-fatal myocardial infarction, coronary angioplasty, or coronary artery bypass surgery) at one, three, and five years was significantly lower (Log-ranktest, p: 0.001) in the group with a score of Framingham high or very high (77, 71 and 59 %, respectively) than in the lowor intermediate score group (89, 87 and 83 %). Taking as reference the low-risk patients in the Framingham score, after adjusting for age, sex, and Duke score, the patients categorized in the high-risk and very high-risk strata showed about three times higher incidence of the combined event (hazard ratio [HR] 2.81; 95 % confidence interval [CI] 0.91 to 8.72;p=0.07 and HR 3.61; 95 % CI 1.23 to 10.56; p=0.019 respectively). Conclusions. Risk estimation with the Framingham score would be helpful in the prognostic stratification of patients with positive exercise testing and normal SPECT. (AU)

[The intensity of PSMA intraprostatic uptake as a predictor of clinically significant prostate cancer]. / La intensidad de la captación intraprostática del PSMA como predictor de cáncer de próstata clínicamente significativo.

INTRODUCTION: Positron emission tomography (PET) with prostate-specific membrane antigen (PSMA) improves prostate cancer staging. Furthermore, the intensity of intraprostatic uptake of PSMA can predict clinically relevant oncologic outcomes. The objective of this study is to evaluate whether the intensity of PSMA uptake is associated with clinically significant prostate cancer and to determine which value of PSMA uptake best discriminates this relationship. METHODS: A cohort study of 40 patients with biopsy-proven prostate cancer prior to external radiotherapy was conducted. The correlation between intraprostatic PSMA uptake intensity and adverse pathological findings in prostate biopsy was evaluated. Which PSMA uptake value better discriminates clinically significant prostate cancer was assessed using ROC curves. RESULTS: Forty percent of the patients had a clinically significant prostate cancer and the maximum standardized uptake value (SUV max) had a mean of 11.5 (SD ± 7). The sample showed a Spearman correlation coefficient of 0.4 (p = 0.007). The area under the curve (AUC) was 0.73 and a SUV max = 9.5 showed a sensitivity of 0.81 and a specificity of 0.71 in the detection of clinically significant prostate cancer. CONCLUSION: Intraprostatic PSMA uptake intensity can be a new diagnostic tool in the detection of clinically significant prostate cancer. An uptake intensity equal or greater than 9.5 is correlated with clinically significant prostate cancer.

Introducción: La tomografía por emisión de positrones (PET) con antígeno de membrana específico de próstata (PSMA) mejora la estadificación del cáncer de próstata. Además, la intensidad de captación intraprostática del PSMA puede predecir resultados oncológicos clínicamente relevantes. Nuestro objetivo fue evaluar si la intensidad de captación de PSMA se asocia con el cáncer de próstata clínicamente significativo y poder conocer qué valor de captación de PSMA discrimina mejor esta relación. Métodos: Se realizó un estudio de cohorte de 40 pacientes con cáncer de próstata comprobado por biopsia previo a la realización de radioterapia externa. Se evaluó correlación entre intensidad de captación del PSMA intraprostático y los resultados patológicos adversos en la biopsia prostática. Se estudió qué valor de captación de PSMA discrimina mejor el cáncer de próstata clínicamente significativo utilizando curvas ROC. Resultados: El 40% de los pacientes tuvieron un cáncer de próstata clínicamente significativo, el maximum standardized uptake value (SUV max) tuvo una media de 11.5 (DE ± 7). La muestra arrojó un coeficiente de correlación Spearman de 0.4 (p = 0.007). El área bajo la curva (AUC) fue de 0.73, mostrando el punto de corte un SUV max = 9.5, sensibilidad 0.81 y especificidad 0.71 en la detección de cáncer de próstata clínicamente significativo. Conclusión: la intensidad de captación del PSMA intraprostático puede ser una nueva herramienta diagnóstica en la detección del cáncer de próstata clínicamente significativo. Una intensidad de captación = 9.5 tuvo una buena correlación con el cáncer de próstata clínicamente significativo.

La intensidad de la captación intraprostática del PSMA como predictor de cáncer de próstata clínicamente significativo / The intensity of PSMA intraprostatic uptake as a predictor of clinically significant prostate cancer

Resumen Introducción: La tomografía por emisión de positrones (PET) con antígeno de membrana específico de próstata (PSMA) mejora la estadificación del cáncer de próstata. Además, la intensidad de captación intraprostática del PSMA puede predecir resultados oncológicos clínicamente relevantes. Nuestro objetivo fue evaluar si la intensidad de captación de PSMA se asocia con el cáncer de próstata clínicamente significativo y poder conocer qué valor de captación de PSMA discrimina mejor esta relación. Métodos: Se realizó un estudio de cohorte de 40 pacientes con cáncer de próstata comprobado por biopsia previo a la realización de radioterapia externa. Se evaluó correlación entre intensidad de captación del PSMA intraprostático y los resulta dos patológicos adversos en la biopsia prostática. Se estudió qué valor de captación de PSMA discrimina mejor el cáncer de próstata clínicamente significativo utilizando curvas ROC. Resultados: El 40% de los pacientes tuvieron un cáncer de próstata clínicamente significativo, el maximum standardized uptake value (SUV max) tuvo una media de 11.5 (DE ± 7). La muestra arrojó un coeficiente de correlación Spearman de 0.4 (p = 0.007). El área bajo la curva (AUC) fue de 0.73, mostrando el punto de corte un SUV max ≥ 9.5, sensibilidad 0.81 y especificidad 0.71 en la detección de cáncer de próstata clínicamente significativo. Conclusión: la intensidad de captación del PSMA intraprostático puede ser una nueva herramienta diagnóstica en la detección del cáncer de próstata clínicamente significativo. Una intensidad de captación ≥ 9.5 tuvo una buena correlación con el cáncer de próstata clínicamente significativo.

Abstract Introduction: Positron emission tomography (PET) with prostate-specific membrane antigen (PSMA) improves prostate cancer staging. Furthermore, the intensity of intraprostatic uptake of PSMA can predict clinically relevant oncologic outcomes. The objective of this study is to evaluate whether the intensity of PSMA uptake is associated with clinically significant prostate cancer and to determine which value of PSMA uptake best dis criminates this relationship. Methods: A cohort study of 40 patients with biopsy-proven prostate cancer prior to external radiotherapy was conducted. The correlation between intraprostatic PSMA uptake intensity and adverse pathological findings in prostate biopsy was evaluated. Which PSMA uptake value better discriminates clinically significant prostate cancer was assessed using ROC curves. Results: Forty percent of the patients had a clinically significant prostate cancer and the maximum standardized uptake value (SUV max) had a mean of 11.5 (SD ± 7). The sample showed a Spearman correlation coefficient of 0.4 (p = 0.007). The area under the curve (AUC) was 0.73 and a SUV max ≥ 9.5 showed a sensitivity of 0.81 and a specificity of 0.71 in the detection of clinically significant prostate cancer. Conclusion: Intraprostatic PSMA uptake intensity can be a new diagnostic tool in the detection of clinically significant prostate cancer. An uptake intensity equal or greater than 9.5 is correlated with clinically significant prostate cancer.

Correlación entre las cinéticas del PSA y positividad de la tomografía por emisión de positrones 18F-PSMA-1007 en la reestadificación de la recaída del cáncer de próstata / Correlation between PSA kinetics and positivity of f18-PSMA positron emission tomography in the relapsed prostate cancer

Resumen Objetivo: Evaluar la correlación diagnóstica entre las cinéticas del antígeno específico de la próstata (PSA) y la positividad de la PET/TC 18F-PSMA en pacientes con cáncer de próstata con recaída bioquímica (RCP, recurrencia del cáncer de próstata). Material y métodos: Se realizó un trabajo observacional de corte transversal de pacientes con una RCP que fueron evaluados con PET/TC 18F-PSMA-1007 en los que se analizó la concordancia entre el PET/TC PSMA y las cinéticas del PSA. Resultados: Se analizaron un total de 54 pacientes. La edad media fue de 68 ± 8 años. El PSA disparador de la PET/TC mostró una mediana (Q1-Q3) de 3,14 (0,73-8.69) ng/ml. La PET/TC colina mostró una tasa de positividad del 35%, mientras que la PET/TC 18F-PSMA mostró una tasa de positividad del 80%, pero con un PSA disparador ≥ 2 ng/ml la PET/TC 18F-PSMA tuvo un 100% de positividad; mientras que la PET/TC colina un 55% de positivos. En la valoración de las cinéticas de PSA para PET/TC PSMA las curvas ROC mostraron para PSAV un área bajo la curva de 0,93 (IC 95%: 0,83-1; p = 0,0001), presentado el punto de corte 0,85 ng/ml/año una sensibilidad del 88% y una especificidad del 87%. El 97% de las PET/TC 18F-PSMA fueron positivas con un PSAV > 0,85 ng/ml/año (p = 0,0001). Mientras que las curvas ROC mostraron para PSADT un área bajo de la curva de 0,38 (IC 95%: 0,21-0,57; p = 0,321) sin evidenciar valor diagnóstico. Conclusión: Se evidenció que el PSAV fue un muy buen predictor de positividad en la PET/TC 18F-PSMA en pacientes con RCP, no así el PSADT.

Abstract Introduction: Prostate-specific antigen (PSA) kinetics (PSA velocity [PSAV] and PSA doubling time [PSADT]) are predictors of positivity in Choline PET/CT, but this correlation has not been correctly established in PSMA PET/CT. Objective: To evaluate the diagnostic correlation between PSA kinetics and positivity of 18F PSMA PET/CT in patients with relapsed prostate cancer (RPC). Material and methods: We performed an observational cross-sectional study of 54 patients with RPC that were evaluated with 18F-PSMA PET/CT. The concordance between 18F-PSMA PET/CT and PSA kinetics was analyzed. Results: The mean age was 68 ± 8 years. Time to relapse had a median (Q1-Q3) of 29 (8; 48) months. The trigger PSA showed a median of 3.14 (0.73-8.69) ng/dl. 18F-PSMA PET/CT showed a positivity of 80%. The ROC curves showed an AUC of 0.93 for PSAV (95%CI0.83-1; p = 0.0001). A cut-off points of 0.85 ng/ml/year showed a sensitivity of 88% and a specificity of 87%. 97% of the 18F-PSMA PET/CT were positive with a PSAV > 0.85 ng/ml/year (p = 0.0001). While the ROC curves showed an AUC of 0.38 for PSADT (95%CI 0.21- 0.57; p = 0.321) without showing diagnostic value. Conclusion: PSAV was a predictor of positivity in 18F-PSMA PET/CT in patients with RPC, but PSADT was not.

Relación de las cinéticas del PSA en la detección de la recurrencia del cáncer de próstata post prostatectomía radical con la 18f-colina tomografía por emisión de positrones/tomografía computada [PET/TC colina (PETC)] / Kinetic Relation Between PSA and 18F-choline PET/ CT in the Detection of Recurrent Prostatic Cancer After Radical Prostatectomy

Resumen Objetivo: El objetivo de este estudio es evaluar la relación de las cinéticas del antígeno prostático específico (PSA por su sigla en inglés) con la positividad de la tomografía por emisión de positrones/tomografía computada [PET/TC colina (PETC)]en pacientes con una recaída de cáncer de próstata (RCP). Materiales y métodos: Se realizó un trabajo retrospectivo de 48 pacientes con RCP post prostatectomía radical (PR) evaluados con PETC. Resultados: La PETC negativa tuvo una mediana de 16,3 meses y la PETC positiva de 5,5 meses (p = < 0,001) para el tiempo de doblaje de PSA (PSADT por su sigla en inglés); la PETC fue positiva en el 96% de los pacientes con un PSADT< 12 meses. La PETC negativa tuvo una mediana de 0,03 ng/ml/año y la PETC positiva de 4,1 ng/ml/año (p = < 0,001) para la velocidad del PSA (PSAVpor su sigla en inglés); la PETC fue positiva en el 92% de los pacientes con un PSAV > 0,75 ng/ml/año. Las áreas bajo la curva ROC para PSAV fue de 0,984 con un punto de corte de mayor discriminación de 0.785 ng/ml/año, mostrando razones de verosimilitud (LR por su sigla en inglés) LR + = 25 y LR- = 0,1. Para PSADT el ROC fue de 0,992 con un punto de corte de mayor discriminación de 11 meses, mostrando LR + = 11 y LR- = 0. Discusión: El PSA es un indicador inespecífico de PETC positiva. Un estudio inicial demostró que los pacientes con una RCP con una PETC positiva tenían un menor PSADT y una mayor PSAV que los pacientes con una PETC negativa. Conclusión: La positividad de la PETC se vio influenciada por las cinéticas del PSA, observándose que a menor PSADT y que a mayor PSAV mayor fue la probabilidad de la positividad de la PETC.

Abstract Purpose: The aim of this study is to evaluate the relationship between Prostate-Specific Antigen (PSA) kinetics and the detection of Prostate Cancer Relapse (PCR) with Positron-Emission Tomography (PETC). Material and methods: A retrospective study of 48 patients with a PCR after a radical prostatectomy evaluated with PETC was performed. Results: PSA Doubling Time (PSADT), with negative PETC, had a median of 16.3 months and the positive PETC a median of 5.5 months (p = < 0.001); 96% of patients with a PSADT <12 months had positive PETC. PSA Velocity (PSAV), negative PETC, had a median of 0.03 ng/ml/year and positive PETC a median of 4.1 ng/ml/year (p = < 0.001); 92% of patients who had a PSAV > 0.75 ng/ml/year had positive PETC. The ROC for PSAV was 0.984 with a cut-off value of 0.785 ng/ml/year, Showing Likelihood Ratios (LR) LR + = 25 and LR- = 0.1. The ROC for PSADT was 0.992 with a cut off value of 11 months, showing LR + = 11 and LR- = 0. Discussion: PSA is a nonspecific indicator of positive PETC. An initial study demon-strated that patients with a PCR and positive PETC had lower PSADT and higher PSAV than patients with a negative PETC. Conclusion: The rate of detection of PCR with PETC was influenced by the kinetics of PSA, and it was observed that the lower the PSADT and the higher the PSAV, the greater the probability of the positivity of the PETC.

Registro prospectivo de estrategias diagnósticas implementadas para tromboembolia venosa en servicios de medicina intensiva de Santa Fe / Prospective Registry of Diagnostic Strategies Applied on Venous Thromboembolism in Intensive Care Units of Santa Fe

Introducción La tromboembolia venosa es una enfermedad frecuente con una morbimortalidad elevada, que puede reducirse en forma drástica cuando la condición se reconoce y trata precozmente. Su diagnóstico tropieza con dos dificultades: la baja sospecha clínica y la complejidad de los recursos técnicos requeridos no siempre disponibles, lo que dificulta la aplicación de los algoritmos propuestos en las guías. Objetivos Evaluar las estrategias diagnósticas en los servicios de cuidados intensivos de la ciudad de Santa Fe ante la sospecha de tromboembolia venosa, identificar si se utiliza algún algoritmo diagnóstico y el grado de incertidumbre diagnóstica final. Material y métodos Se convocó a todos los servicios de cuidados intensivos para adultos de la ciudad de Santa Fe para la elaboración de un registro prospectivo, multicéntrico y observacional con el reclutamiento de los pacientes internados con sospecha de tromboembolia venosa [(trombosis venosa profunda (TVP) y/o tromboembolia pulmonar (TEP)]. Resultados En un período de 3 meses y medio se internaron 3.042 pacientes en los 19 servicios de cuidados intensivos de la ciudad. Se sospechó tromboembolia venosa en 83 pacientes (50 TEP, 10 TVP y 23 TEP + TVP). El diagnóstico se confirmó en 25 (30,1%), se descartó en 33 (39,8%) y permaneció incierto en 25 (30,1%). La incertidumbre diagnóstica final fue del 25,7% en los servicios privados y del 66,6% en los públicos. La tasa de sospecha fue del 2,7% (rango 0,9% a 8,8%). No hubo empleo sistemático de guías clínicas ni de consensos conocidos. Conclusiones Este registro mostró un índice de sospecha global bajo para tromboembolia venosa, no se utilizaron los algoritmos diagnósticos propuestos en guías y consensos y el diagnóstico per­maneció incierto en el 30,1%.

Introduction Venous thromboembolism is a common disease with high morbidity and mortality which can be reduced drastically with early diagnosis and treatment. The diagnosis of venous thromboembolism faces two difficulties: the low clinical suspicion and the complexity of the technical resources required which are not always available, making it difficult to apply the algorithms recommended by the guidelines. Objectives The evaluate the diagnostic strategies used by the intensive care units in the city of Santa Fe when venous thromboembolism suspected, and to identify if any diagnostic algorithm is applied and the degree of final uncertain diagnosis. Methods A prospective multicenter and observational registry of patients hospitalized with suspicion of venous thromboembolism [(deep venous thrombosis (DVT) and/or pulmonary embolism (PE)] was elaborated by all the adult intensive care units. Results Over a three and a half-month period, 3042 patients were hospitalized in the 19 intensive care units of the city. Venous thromboembolism was suspected in 83 patients (50 PE, 10 DVT and 23 PE + DVT). The diagnosis was confirmed in 25 (30.1%), was ruled out in 33 (39.8%) and remained uncertain in 25 (30.1%). The final uncertain diagnosis was 25.7% in private centers and 66.6% in public hospitals. The index of suspicion was 2.7% (range 0.9% to 8.8%). The algorithms recommended by guidelines were not systematically used. Conclusions This registry showed a low global index of suspicion for venous thromboembolism, the algorithms recommended by guidelines were not used and the final uncertain diagnosis was 30.1%.

Registro prospectivo de estrategias diagnósticas implementadas para tromboembolia venosa en servicios de medicina intensiva de Santa Fe / Prospective Registry of Diagnostic Strategies Applied on Venous Thromboembolism in Intensive Care Units of Santa Fe

Introducción La tromboembolia venosa es una enfermedad frecuente con una morbimortalidad elevada, que puede reducirse en forma drástica cuando la condición se reconoce y trata precozmente. Su diagnóstico tropieza con dos dificultades: la baja sospecha clínica y la complejidad de los recursos técnicos requeridos no siempre disponibles, lo que dificulta la aplicación de los algoritmos propuestos en las guías. Objetivos Evaluar las estrategias diagnósticas en los servicios de cuidados intensivos de la ciudad de Santa Fe ante la sospecha de tromboembolia venosa, identificar si se utiliza algún algoritmo diagnóstico y el grado de incertidumbre diagnóstica final. Material y métodos Se convocó a todos los servicios de cuidados intensivos para adultos de la ciudad de Santa Fe para la elaboración de un registro prospectivo, multicéntrico y observacional con el reclutamiento de los pacientes internados con sospecha de tromboembolia venosa [(trombosis venosa profunda (TVP) y/o tromboembolia pulmonar (TEP)]. Resultados En un período de 3 meses y medio se internaron 3.042 pacientes en los 19 servicios de cuidados intensivos de la ciudad. Se sospechó tromboembolia venosa en 83 pacientes (50 TEP, 10 TVP y 23 TEP + TVP). El diagnóstico se confirmó en 25 (30,1%), se descartó en 33 (39,8%) y permaneció incierto en 25 (30,1%). La incertidumbre diagnóstica final fue del 25,7% en los servicios privados y del 66,6% en los públicos. La tasa de sospecha fue del 2,7% (rango 0,9% a 8,8%). No hubo empleo sistemático de guías clínicas ni de consensos conocidos. Conclusiones Este registro mostró un índice de sospecha global bajo para tromboembolia venosa, no se utilizaron los algoritmos diagnósticos propuestos en guías y consensos y el diagnóstico per¡maneció incierto en el 30,1%.(AU)

Introduction Venous thromboembolism is a common disease with high morbidity and mortality which can be reduced drastically with early diagnosis and treatment. The diagnosis of venous thromboembolism faces two difficulties: the low clinical suspicion and the complexity of the technical resources required which are not always available, making it difficult to apply the algorithms recommended by the guidelines. Objectives The evaluate the diagnostic strategies used by the intensive care units in the city of Santa Fe when venous thromboembolism suspected, and to identify if any diagnostic algorithm is applied and the degree of final uncertain diagnosis. Methods A prospective multicenter and observational registry of patients hospitalized with suspicion of venous thromboembolism [(deep venous thrombosis (DVT) and/or pulmonary embolism (PE)] was elaborated by all the adult intensive care units. Results Over a three and a half-month period, 3042 patients were hospitalized in the 19 intensive care units of the city. Venous thromboembolism was suspected in 83 patients (50 PE, 10 DVT and 23 PE + DVT). The diagnosis was confirmed in 25 (30.1%), was ruled out in 33 (39.8%) and remained uncertain in 25 (30.1%). The final uncertain diagnosis was 25.7% in private centers and 66.6% in public hospitals. The index of suspicion was 2.7% (range 0.9% to 8.8%). The algorithms recommended by guidelines were not systematically used. Conclusions This registry showed a low global index of suspicion for venous thromboembolism, the algorithms recommended by guidelines were not used and the final uncertain diagnosis was 30.1%.(AU)

One-year follow-up of transcoronary sinus administration of autologous bone marrow in patients with chronic refractory angina.

PURPOSE: Based on our preclinic studies with autologous unfractionated bone marrow (AUBM) via coronary sinus with transitory occlusion, a clinic study in patients with chronic refractory angina was designed. The objectives were to evaluate tolerance of the procedure, safety, and feasibility with 1 year follow-up. METHODS AND MATERIALS: Clinical study with inclusion and exclusion criteria defined by an Independent Clinical Committee was carried out. Fifteen patients underwent transcoronary sinus administration with a 15-min occlusion of freshly aspirated and filtered AUBM (60-120 ml). Feasibility was evaluated with Seattle Angina Questionnaire (SAQ), Canadian Cardiovascular Society (CCS) angina classification, perfusion dipyridamole, and coronary angiography. RESULTS: There were no changes in the tolerance parameters. There were no deaths or myocardial infarction during the follow-up. Three patients were readmitted into the hospital. During the follow-up, one patient was diagnosed with cancer of the lung. Improvement of 30% in the quality of life was evaluated by SAQ. The CCS angina classification showed that the mean angina class was 3.0+/-0.53 at baseline, which improved to 1.6+/-0.63 at 1 year (P<.001). Perfusion imaging (core lab) showed improvement in 12 of 15 patients, with a mean improvement of 40.9% at rest (22 vs. 13) (P<.01) and 45.3% at stress (26.5 vs. 14.5) (P<.05). Coronary angiography showed more collateral vessels in 10 of 15 patients. CONCLUSIONS: We can conclude that AUBM via coronary sinus is feasible in patients with chronic refractory angina after 1 year follow-up, and it appears to be safe.